Richiesta intervento Tecnico

1
Dati Anagrafici
2
Impianto / Accessorio
3
Intervento richiesto

Ragione Sociale *

Persona di riferimento *

Indirizzo *

Citta *

Provincia *

Email *

Fax

Telefono *

Tipologia Impianto/Accessorio da riparare *

Marca *

Modello *

Matricola *

Descrizione Guasto *

Richiesta di intervento a domicilio (compilare se diverso dai dati indicati al passo 1)

Presso il sito produttivo del cliente sito in:

Indirizzo

Città

Provincia

Persona di riferimento

Telefono

Riparazione in garanzia

Riportare di seguito i dati del documento di acquisto

N° fattura

Data di acquisto

Richiesta di ritiro dell'impianto/accessorio, a cura della Saldogas

Verrà addebitata una spesa forfettaria per la preventivazione pari a: 50,00 € /macchina

Riparazione senza preventivo

Riparazione con preventivo

In caso di NON accettazione del preventivo Verrà addebitata una spesa forfettaria per la preventivazione pari a: 50,00 € /Impianto e 20€ /Torcia

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”.

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